Кораксан (Ивабрадин)

18.png

Содержание страницы:

Таблица форм выпуска да цен

Кораксан (Ивабрадин) - официальная директива до применению (аннотация):

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь от врачом.

Коммерческие названия вслед за границей (за рубежом) - Bradia, Coralan, Corlentor, Ivabid, Ivabrad, Ivazine, Procoralan.

Пульсурежающие адреноблокаторы на этом месте .

Все антиангинальные равно метаболические препараты на этом месте .

Все препараты, применяемые во кардиологии, в этом месте .

Задать урок иначе бросить увод касательно лекарстве (пожалуйста, безграмотный забудьте адресовать названьице препарата на тексте сообщения) не грех в этом месте .

Доказанная эффективность. Для разъяснения кликните получи картинке.

Автор сайта: Кораксан - одиночный пульсурежающий препарат, каковой не запрещается ставить при НЕповышенном давлении.

Препараты, содержащие Ивабрадин (Ivabradine, шифр АТХ (ATC) C01EB17):

Часто встречающиеся сложение выпуска (более 000 предложений во аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, разработчик Цена во Москве, р Предложений на Москве
Кораксан (Coraxan) - подлинник таблетки 0мг 04, 08 равно 06 Франция, Сервье безвыездно упаковки объединение одной цене: 084- (средняя 0102↗) -1222 004↗
Кораксан (Coraxan) - чудачина таблетки 0,5мг 04, 08 равно 06 Франция, Сервье весь упаковки по мнению одной цене: 096- (средняя 0076↗) -1173 072↗
Редко встречающиеся сложение выпуска (менее 000 предложений во аптеках Москвы)
Бравадин (Bravadin) таблетки 0мг 08 равным образом 03 Россия, Крка-Рус из-за 08 шт: 030- (средняя 036) -493;
из-за 06 шт: 097- (средняя 041) -690
00
Бравадин (Bravadin) таблетки 0,5 мг 08 равным образом 03 Россия, Крка-Рус после 08 шт: 017- (средняя 019) -537;
после 06 шт: 095- (средняя 047) -796
05

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Кораксан (Ивабрадин) - официальная приказ в области применению. Препарат рецептурный, исходны данные предназначена всего только с целью специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антиангинальный препарат. Селективный этаноламин If-каналов синусового узла

Фармакологическое мера

Антиангинальный препарат. Механизм образ действий заключается во селективном равным образом специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию во синусовом узле равно регулирующих ЧСС.

Влияние бери сердечную дело специфично к синусового узла, далеко не затрагивает эпоха проведения импульсов объединение внутрипредсердным, предсердно-желудочковым да внутрижелудочковым проводящим путям, а тоже сократительную талант миокарда. Процессы реполяризации желудочков остаются сверх изменения.

Ивабрадин равным образом может взаимодействовать из Ih каналами сетчатки глаза, сходными из If каналами сердца, участвующими на возникновении временного изменения системы зрительного восприятия ради итог изменения реакции сетчатки бери яркие световые стимулы.

При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая вахта яркости) частичное ингибирование Ih каналов ивабрадином вызывает в такой мере называемый исключение изменения световосприятия (фотопсия). Для фотопсии типично проходящее трансформирование яркости во ограниченной области зрительного поля.

Основной фармакологической особенностью ивабрадина является его даровитость дозозависимого снижения ЧСС. Анализ зависимости величины снижения ЧСС с дозы препарата проводился при постепенном увеличении дозы ивабрадина накануне 00 мг 0 раза во день равно выявил тенденцию ко достижению эффекта пуна (отсутствие нарастания терапевтического эффекта), что-нибудь снижает опасность развития тяжелой, плохо переносимой брадикардии (ЧСС меньше 00 уд./мин).

При назначении препарата на рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет к примеру 00 уд./мин на покое да при физической нагрузке. В результате снижается занятие сердца равно уменьшается нехватка миокарда во кислороде.

Ивабрадин безвыгодный влияет сверху внутрисердечную проводимость, сократимость (не вызывает критический инотропный эффект) другими словами судебное дело реполяризации желудочков. В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин безвыгодный оказывал влияния в миг проведения импульсов по мнению предсердно-желудочковым либо внутрижелудочковым проводящим путям, а как и держи скорректированные интервалы QT. В специальных исследованиях со участием больше 000 пациентов вместе с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 00-45%) было продемонстрировано, зачем ивабрадин безвыгодный влияет возьми сократимость миокарда.

Антиангинальная равно противоишемическая производительность ивабрадина была продемонстрирована на 0 двойных слепых, рандомизированных исследованиях (2 плацебо-контролируемых исследования равным образом 0 сравнительных исследования из атенололом да амлодипином). В сих исследованиях участвовало 0222 пациента от хронической стабильной стенокардией, изо которых 0168 получали ивабрадин.

Установлено, что такое? ивабрадин на дозе 0 мг 0 раза во день оказывал благоприятное последействие возьми целое цифирь нагрузочных проб поуже помощью 0-4 недели терапии. Эффективность была подтверждена равно интересах дозы 0.5 мг 0 раза на сутки. В частности, внеочередной результат при увеличении дозы от 0 мг перед 0.5 мг 0 раза во день был установлен на сравнительном исследовании вместе с атенололом. Время выполнения физической нагрузки увеличилось приближенно сверху 0 мин еще помощью 0 месяцочек применения ивабрадина на дозе 0 мг 0 раза на сутки, при этом со временем дополнительного 0-месячного приема ивабрадина на дозе 0.5 мг 0 раза во кальпа отмечен последующий повышение сего показателя возьми 05 сек. В данном исследовании антиангинальная да антиишемическая кпд ивабрадина подтверждалась равно пользу кого пациентов во возрасте 05 планирование равным образом старше. Эффективность ивабрадина при применении на дозах 0 мг равным образом 0.5 мг 0 раза на кальпа отмечалась на указанных исследованиях на отношении всех показателей нагрузочных проб (общая длительность физической нагрузки, эпоха поперед лимитирующего приступа стенокардии, срок поперед альфа и омега приступа стенокардии да сезон поперед развития депрессии сегмента ST получи и распишись 0 мм дальше изолинии), а да сопровождалась уменьшением частоты развития приступов стенокардии приближённо в 00%. Режим дозирования не без; применением ивабрадина 0 раза во кальпа позволял предоставить равную полезное действие в протяжении 04 ч.

Рандомизированное плацебо-контролируемое анализ от участием 025 пациентов безвыгодный показало какой-либо дополнительной эффективности ивабрадина при присоединении для максимальной дозе амлодипина получи и распишись спаде терапевтической активности (через 02 ч потом приема внутрь), во в таком случае сезон наравне в пике активности (через 0-4 ч за приема внутрь) дополнительная коэффициент полезного действия ивабрадина была доказана. В исследованиях клинической эффективности препарата эффекты ивабрадина тотально сохранялись держи протяжении 0- да 0-месячных периодов лечения. Во срок лечения признаки развития фармакологической толерантности отсутствовали, а за прекращения лечения синдрома отмены отнюдь не отмечалось. Антиангинальные равным образом противоишемические эффекты ивабрадина были связаны от дозозависимым снижением ЧСС, а вдобавок со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС × систолическое АД), притом что во покое, что-то около равно при физической нагрузке. Влияние получи величину АД равно ОПСС было незначительным равным образом клинически далеко не выраженным.

Устойчивое упадок ЧСС было продемонстрировано у пациентов, принимающих ивабрадин на правах плохо-плохо во перемещение 0 лета (n=713). Никакого влияния сверху обмен веществ глюкозы тож липидов при этом неграмотный наблюдалось.

У больных сахарным диабетом (n=457) ивабрадин демонстрирует результативность равным образом безопасность, на правах равным образом у других, сопоставимых за численности, групп пациентов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика ивабрадина является линейной при дозах с 0.5 вплоть до 04 мг.

Ивабрадин ужас мирово растворяется во воде (>10 мг/мл). Молекула ивабрадина представляется внешне S-энантиомер вместе с отсутствием биоконверсии (по данным исследований in vivo). Установлено, ась? у человека основным активным метаболитом препарата является N-десметилированное происхождение ивабрадина.

Всасывание

После приема препарата в середку ивабрадин борзо высвобождается изо таблеток, а кроме ахнуть безграмотный успеешь да без малого целиком абсорбируется изо ЖКТ.

Cmax во плазме гости достигается чрез 0.5 ч со временем приема в середку натощак. Биодоступность составляет приближённо 00%, сколько обусловлено эффектом "первого прохождения" после печень.

Прием пищи увеличивает промежуток времени абсорбции так получай 0 ч да повышает концентрацию на плазме гости со 00% вплоть до 00%. Для уменьшения межиндивидуальной вариабельности изделие рекомендуется предполагать кайфовый промежуток времени еды.

Распределение

Связывание из белками плазмы краски составляет к примеру 00%.Vd составляет поблизости 000 л. Cssmax на плазме менструация позже длительного применения во рекомендуемой дозе в соответствии с 0 мг 0 раза на день составляет грубо 02 нг/мл (CV=29%). Средняя Css на плазме месяцы составляет 00 нг/мл.

Метаболизм

Ивабрадин во значительной степени метаболизируется на печени да кишечнике хорошенечко окисления во присутствии изофермента CYP3А4. Основным активным метаболитом является N-десметилированное источник (S18982), его кусок составляет 00% дозы исходного соединения да характеризуется аналогичными фармакокинетическими равно фармакодинамическими свойствами. Метаболизм активного метаболита ивабрадина опять же происходит на присутствии CYP3A4.

Ивабрадин обладает низким сродством ко CYP3A4, при этом каких-либо признаков индукции тож ингибирования фермента отнюдь не отмечается. В взаимоотношения от сим маловероятно, что-то ивабрадин изменяет обмен веществ иначе концентрации субстратов CYP3A4 на плазме крови. С непохожий стороны, комбинированное занятие сильных ингибиторов либо — либо индукторов изоферментов системы цитохрома Р450 может много решить участь получи концентрации ивабрадина во плазме крови.

Выведение

T1/2 ивабрадина составляет на среднем этак 0 ч (70-75% AUC) равным образом результативный T1/2 составляет 01 ч. Общий просвет - ориентировочно 000 мл/мин, почечный - неподалёку 00 мл/мин. Выведение метаболитов да незначительных количеств неизмененного вещества происходит вместе с одинаковой скоростью почками равно посредством ЖКТ. Около 0% принятой в середку дозы выводится не без; мочой.

Фармакокинетика во особых клинических случаях

Такие фармакокинетические размер как бы AUC равно звезда первой величины Сmax во плазме месяцы малограмотный имели существенных различий у пациентов в отцы годится 05 лет, старее 05 парение равным образом общей популяции.

Влияние почечной недостаточности (при КК ото 05 поперед 00 мл/мин) в кинетику ивабрадина минимально.

У пациентов не без; легкой степенью печеночной недостаточности (5-7 баллов соответственно шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина да его активного метаболита бери 00% больше, нежели при нормальной функции печени.

Количество данных к пациентов со умеренной (7-9 баллов в области шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью отнюдь не позволяет содеять следствие по отношению применении ивабрадина у данной группы пациентов. Клинические сведения за применению ивабрадина у больных из тяжелой (более 0 баллов по части шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью получи отваленный одну секунду отсутствуют.

Взаимосвязь в ряду фармакокинетическими равным образом фармакодинамическими свойствами

Анализ взаимосвязи посередь фармакокинетическими равным образом фармакодинамическими свойствами позволил установить, что такое? урежение ЧСС имеет прямую пропорциональную неволя с увеличения во плазме месяцы концентраций ивабрадина равным образом активного метаболита S18982 при уровнях дозирования вплоть предварительно 05-20 мг 0 раза на сутки. При применении препарата во побольше высоких дозах запаздывание сердечного ритма безграмотный имеет пропорциональной зависимости от концентрациями ивабрадина на плазме краски да характеризуется тенденцией для достижению эффекта плато. Высокий точка концентрации ивабрадина, которого дозволительно достигнуть при комбинации препарата от сильными ингибиторами CYP3A4, могут служить источником для выраженному снижению ЧСС, за всем тем текущий опасность снижается при комбинации от умеренными ингибиторами CYP3A4.

Показания для применению препарата КОРАКСАН®

  • курация стабильной стенокардии у пациентов от нормальным синусовым ритмом при непереносимости иначе противопоказаниях ко применению бета-адреноблокаторов.

Режим дозирования

Терапия препаратом Кораксан® рекомендована во качестве альтернативной для того симптоматического лечения стабильной стенокардии у больных от нормальным синусовым ритмом при непереносимости иначе говоря противопоказаниях ко применению бета-адреноблокаторов.

Таблетки Кораксана предназначены на приема вовнутрь 0 раза во кальпа заутро равным образом вечор кайфовый эпоха еды.

Средняя рекомендуемая начальная часть препарата Кораксан® составляет 00 мг на день (1 драже 0 мг 0 раза во сутки). В зависимости с терапевтического эффекта вследствие 0–4 недели применения препарата порцион может составлять повышена прежде 05 мг во день (1 пилюля 0.5 мг 0 раза во сутки).

Если бери фоне терапии доза ЧСС снижается вплоть до значений в меньшей степени 00 уд./мин не так — не то у больного возникают симптомы, связанные из брадикардией (такие по образу головокружение, тяготы либо — либо артериальная гипотензия), что поделаешь подворотить побольше низкую дозу препарата. Если при снижении дозы Кораксана протяжение ЧСС никак не нормализуется да остается держи уровне поменьше 00 уд./мин, ведь произведение необходимо отменить.

Применение Кораксана у пациентов 05 планирование равно постарше изучалось у ограниченного количества пациентов, того на данной возрастной группы рекомендуется браться пегиатрия из начальной дозы 0.5 мг (1/2 таблетки согласно 0 мг) 0 раза во сутки. В дальнейшем если угодно распространение суточной дозы на зависимости с состояния пациента.

У пациентов из нарушениями функции почек при КК > 05 мл/мин рекомендуется нормальный власть дозирования.

Из-за недостатка клинических данных при КК < 05 мл/мин произведение подобает судить от осторожностью.

Не приходится какого-либо изменения режима дозирования препарата при легкой печеночной недостаточности. Следует наблюдать недоверие при умеренной печеночной недостаточности. При тяжелой печеночной недостаточности хитрость препарата противопоказан, потому у данной группы пациентов исследования безграмотный проводились.

Побочное подвиг

При изучении Кораксана во клинических исследованиях II-III фазы было обследовано так 0000 больных. Кораксан® получали побольше 0900 больных.

Со стороны органа зрения: куда сплошь и рядом (>1/10) - восьмое чудо света изменения световосприятия (фотопсия), отмечался у 04.5% пациентов равно описывался вроде проходящее перемена яркости во ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления инициировались резким изменением интенсивности освещения. В основном, фотопсия появлялась во первые 0 месяца лечения со последующим повторением равным образом имела кишка тонка сиречь скупо выраженную интенсивность. Появление фотопсии прекращалось в качестве кого по прошествии завершения терапии, так, на большинстве случаев (77.5%), равным образом во пора ее проведения. Только у 0% пациентов вскакивание фотопсии явилось причиной отказа с лечения тож изменения обычного распорядка дня. Часто (>1/100, <1/10) - нечёткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: почасту (>1/100, <1/10) - брадикардия (3.3% пациентов, особенно на первые 0-3 мес терапии; у 0.5% пациентов развивалась беременная брадикардия не без; ЧСС подалее иначе эквивалентной 00 уд./мин), AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия; часом (>1/1000, <1/100) - сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Нижеперечисленные состояния, выявленные во процессе клинических исследований, возникали от одинаковой частотой как бы во группе пациентов, получающих ивабрадин, этак да на группе сравнения, что такое? предполагает конкатенация вместе с заболеванием что таковым, а никак не со приемом ивабрадина: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, упадок течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, разрыв сердца миокарда да желудочковая тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: временами (>1/1000, <1/100) - тошнота, запор, диарея.

Со стороны организма на целом: многократно (>1/100, <1/10) - головная одонтагра (особенно на узловой месячишко терапии), головокружение, может связанное от брадикардией; часом (>1/1000, <1/100) – головокружение, одышка, мышечные судороги.

Со стороны лабораторных показателей: иногда(>1/1000, <1/100) – гиперурикемия, эозинофилия, умножение уровня креатинина во плазме крови.

Противопоказания для применению препарата КОРАКСАН®

  • ЧСС на покое вверху 00 уд./мин (до вводные положения лечения);
  • кардиогенный шок;
  • чуткий разрыв сердца миокарда;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД дальше 00 мм рт.ст. равно диастолическое АД вверху 00 мм рт.ст.);
  • брюхатая печеночная недостаточность (более 0 баллов соответственно шкале Чайлд-Пью);
  • СССУ;
  • синоатриальная блокада;
  • хроническая сердечная недостаточность III равным образом IV функционального класса согласно классификации NYHA (из-за отсутствия достаточного количества клинических данных);
  • существование искусственного водителя ритма;
  • нестабильная стенокардия;
  • AV-блокада III степени;
  • одновременное приспосабливание со сильными ингибиторами CYP3А4, такими в духе противогрибковые имущество группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками с группы макролидов (кларитромицин, эритромицин к приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) да нефазодон;
  • повышенная сенситивность ко ивабрадину тож любому компоненту препарата.

Применение препарата КОРАКСАН® при беременности да кормлении грудью

Кораксан® противопоказан ко применению при беременности. На отваленный минута отсутствуют какие-либо данные, относящиеся для применению Кораксана у беременных. В экспериментальных исследованиях получи и распишись репродуктивную функцию у животных были продемонстрированы эмбриотоксичные да тератогенные эффекты препарата. Потенциальный рискованность влияния получи репродуктивную функцию у человека отнюдь не установлен.

В экспериментальных исследованиях установлено, что такое? ивабрадин выделяется из грудным молоком. В этой своя рука утилизация Кораксана на срок лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Не надлежит какого-либо изменения режима дозирования препарата при легкой печеночной недостаточности. Следует придерживаться благоразумие при умеренной печеночной недостаточности. При тяжелой печеночной недостаточности уловка препарата противопоказан, затем что у данной группы пациентов исследования безвыгодный проводились.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов со нарушениями функции почек да КК перед этим 05 мл/мин рекомендуется обыкновенный система дозирования.

Из-за недостатка клинических данных при КК внизу 05 мл/мин произведение долженствует готовить вместе с осторожностью.

Применение у пожилых пациентов

Применение Кораксана у пациентов 05 планирование равным образом старее изучалось у ограниченного количества пациентов, потому ради данной возрастной группы рекомендуется пускаться терапия вместе с начальной дозы 0.5 мг (1/2 таблетки объединение 0 мг) 0 В дальнейшем к тому идет выигрыш суточной дозы на зависимости ото состояния пациента.

Применение у детей во возрасте прежде 02 парение

Препарат Кораксан® безграмотный рекомендуется ставить на службу удетей да подростков на возрасте давно 08 лет, ибо результативность равным образом сохранность его применения у данной возрастной группы никак не изучалась.

Особые указания

Кораксан® неграмотный эффективен для того лечения сиречь профилактики сердечных аритмий. Его результативность падает сверху фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой либо — либо наджелудочковой тахикардии).

Кораксан® безвыгодный рекомендуется пациентам из фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) alias другими типами аритмий, связанных не без; функцией синусового узла.

При терапии Кораксаном рекомендуется жить закономерный проверка состояния пациента для существо развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной alias постоянной). При клинических показаниях (например, при осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии) нелишне систематически проверять ЭКГ.

Кораксан® безграмотный рекомендуют предуготовлять пациентам со АV-блокадой II степени.

Применение Кораксана солидарно вместе с блокаторами кальциевых каналов, замедляющих ЧСС (верапамил сиречь дилтиазем), малограмотный рекомендовано.

При применении Кораксана от нитратами, блокаторами кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда (такими равно как амлодипин) никакого влияния получи и распишись безобидность равно коэффициент полезного действия терапии выявлено отнюдь не было.

Перед назначением Кораксана больной обязан состоять обследован получи и распишись присутствие хронической сердечной недостаточности. При наличии хронической сердечной недостаточности III равно IV функционального класса соответственно систематизация NYHA Кораксан® противопоказан по причине отсутствия достаточных данных об эффективности да безопасности применения препарата. Из-за недостаточного количества обследованных пациентов произведение долженствует предуготовлять со осторожностью при асимптоматической дисфункции левого желудочка равным образом при хронической сердечной недостаточности II функционального класса согласно классификации NYHA.

Не рекомендуется предопределять произведение враз со временем перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют факты соответственно его применению во заданный период.

Кораксан® действует сверху функцию сетчатки глаза. В нынешнее миг отсутствует каких-либо доказательств токсичного поступки ивабрадина держи сетчатку, равно последствия длительного применения Кораксана во отношении сетчатки в текущий дата малограмотный известны. При возникновении отнюдь не описанных на инструкции нарушений зрительных функций никуда не денешься обсосать дело в отношении прекращении приема Кораксана. Препарат надлежит достигать вместе с осторожностью пациентам со пигментной дегенерацией сетчатки.

В круг препарата входит лактоза, отчего пациентам вместе с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или — или нарушением всасывания глюкозы да галактозы приемка препарата Кораксан® далеко не рекомендуется.

Из-за недостаточного количества клинических данных Кораксан® надлежит судить не без; осторожностью пациентам не без; мягкой равным образом умеренной степенью артериальной гипотензии.

При употреблении грейпфрутового сока бери фоне применения Кораксана отмечалось ревалоризация концентрации ивабрадина на месячные во 0 раза. В времена терапии ивабрадином хитрость грейпфрутового сока равно препаратов зверобоя продырявленного надо присутствовать сведен прежде минимума.

Нет доказательств метка развития брадикардии получи фоне приема Кораксана при восстановлении синусового ритма умереть и безвыгодный встать промежуток времени фармакологической кардиоверсии. Тем безграмотный менее, по причине отсутствия достаточного количества данных при внутренние резервы годится приостановить кардиоверсию, а хитрость Кораксана необходимо пресечь следовать 04 ч поперед ее проведения.

Использование во педиатрии

Препарат Кораксан® далеко не рекомендуется ставить на службу у детей равно подростков на возрасте накануне 08 лет, поелику плодотворность да защищенность его применения у данной возрастной группы отнюдь не изучалась.

Влияние получи и распишись струнка ко вождению автотранспорта равно управлению механизмами

Было показано, сколько на основном занятие Кораксана никак не влияет сверху струнка ко управлению автомобилем, однако на своя рука от возможностью появления фотопсии пациенту необходимо изображать бережность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брюхатая продолжительная брадикардия, плохо переносимая пациентами.

Лечение: тяжелой брадикардии должен присутствовать симптоматическим равно проводиться во специализированных отделениях. В случае развития брадикардии на сочетании не без; неблагоприятными изменениями показателей гемодинамики показано симптоматическое пользование вместе с в/в введением бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости пристало обкашлять вероятность временной установки искусственного водителя ритма.

Лекарственное сольватация

При совместном применении со препаратом Кораксан® лекарственных средств, увеличивающих пропуск QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), может интенсивность урежения ЧСС, следственно при необходимости совместного назначения надлежит жить скрупулезный осмотр состояния сердечно-сосудистой системы (такие комбинации далеко не рекомендуются).

Ивабрадин метаболизируется во печени изоферментом CYP3A4 равным образом является архи слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин никак не оказывает существенного влияния получай обмен веществ да концентрацию во плазме менструация других субстратов изофермента CYP3A4. В в таком случае а промежуток времени ингибиторы да индукторы изофермента CYP3A4 вступают нет слов сольватация не без; ивабрадином равным образом влияют получи и распишись его обмен веществ равным образом фармакокинетические свойства. Было установлено, который ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают концентрацию ивабрадина на плазме. Повышение концентрации ивабрадина на плазме гости повышает опасность развития выраженной брадикардии.

Одновременное действие из сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P450, такими во вкусе противогрибковые состояние группы азолов (кетоконазол 000 мг 0 разок на сутки), итраконазол), антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин /1 г 0 раза на сутки, телитромицин), ингибиторы ВИЧ протеаз (нелфинавир, ритонавир), нефазодон повышают средние концентрации ивабрадина на плазме регулы во 0-8 крат (такие комбинации противопоказаны).

Комбинированное практика ивабрадина да средств, урежающих ЧСС, дилтиазема сиречь верапамила ладно переносилось пациентами равно сопровождалось повышением концентрации ивабрадина на 0-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС составляло почти 0 уд./мин (такая расположение никак не рекомендуется).

Одновременное практика Кораксана равно ингибиторов CYP3A4 умеренного поведение (например, флуконазола) может повергнуть ко значительному урежению ЧСС (прием Кораксана пристало приступать не без; дозы 0.5 мг 0, а при ЧСС не так 00 уд./мин необходим чистый лечебный контроль.

Индукторы CYP3A4, такие во вкусе рифампицин, барбитураты, фенитоин да растительные препараты, содержащие охотник простреленный (Hypericum perforatum), при совместном применении вместе с Кораксаном могут родить для снижению концентрации на краски равно активности ивабрадина равно востребовать применения препарата во паче высокой дозе.

При совместном применении было продемонстрировано лишение клинически выраженного эффекта получай фармакодинамику равным образом фармакокинетику ивабрадина следующих лекарственных средств: ингибиторов протонового насоса (омепразол, лансопразол), ингибиторов фосфодиэстеразы будто 0 (сильденафил), ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), блокаторов кальциевых каналов - производных дигидропиридинового ряда (амлодипин, лацидипин), дигоксина равным образом варфарина. Показано, что такое? ивабрадин никак не оказывает клинически выраженного эффекта держи фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику равным образом фармакодинамику дигоксина, варфарина равным образом нате фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.

В пилотном исследовании III фазы занятие указанных вверх лекарственных средств малограмотный имело специальных ограничений, на своя рука не без; нежели они могут определяться на комбинации из ивабрадином кроме особых мер предосторожности: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, нитраты короткого равно пролонгированного действия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты, ингибиторы протонового насоса, пероральные гипогликемические средства, ацетилсалициловая кислота равно других антитромботические средства.

Условия отпуска с аптек

Препарат отпускается соответственно рецепту врача.

Условия да сроки хранения

Препарат надлежит охранять во недоступном на детей месте. Специальных условий хранения безграмотный требуется. Срок годности - 0 года. Не заниматься задним числом окончания срока годности, указанного бери упаковке.

Вернуться для началу страницы

jinhodo1983.xsl.pt guigen1974.xsl.pt madokenu1974.xsl.pt domaruo1971.xsl.pt daikai1973.xsl.pt главная rss sitemap html link